Declaración de la Ley de Privacidad de Agentes y Corredores

Declaración de la Ley de Privacidad: vigente a partir del 01/10/2013
Estamos autorizados a recopilar la información en este formulario y cualquier documentación de respaldo, incluido su nombre, información de contacto y Número Nacional de Productor (NPN), en virtud de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio (Ley Pública No. 111-148), modificada por la Ley de Reconciliación de Atención Médica y Educación de 2010 (Ley Pública No. 111-152), sus reglamentos de implementación en 45 CFR 155.220 y el Acuerdo de Agente o Corredor ejecutado entre usted y CMS que lo autoriza a ayudar a los consumidores, solicitantes, personas calificadas y inscritos a través del Intercambio facilitado por el gobierno federal o el Intercambio de sociedad estatal en el Mercado individual en el estado en el que tiene licencia y se ha registrado con CMS.
Necesitamos su información para registrarlo y certificarlo para ayudar a los consumidores, solicitantes, personas calificadas e inscritos que solicitan pagos anticipados del crédito tributario de la prima (APTC) y reducciones de costos compartidos (CSR) para planes de salud calificados (QHP). ) y/o para completar la inscripción en un QHP y brindar servicio al cliente y asistencia para comprender las opciones de los consumidores con respecto a la cobertura de seguro médico. Como parte de ese proceso, verificaremos la información que proporcione en el formulario y nos comunicaremos con usted para proporcionarle sus credenciales de certificación. También utilizaremos la información que proporcione como parte de la operación y el control continuos del Mercado, incluidas actividades como verificar su elegibilidad continua para participar como agente o corredor para ayudar a los consumidores, solicitantes, personas calificadas e inscritos, realizar supervisión y actividades de control de calidad, lucha contra el fraude y respuesta a cualquier inquietud sobre la seguridad o confidencialidad de la información que proporciona sobre usted o la información de identificación personal que, como agente o corredor, recopila, crea, usa o divulga en el curso de ayudar a los consumidores, solicitantes, personas calificadas y afiliados.
Proporcionar la información solicitada es voluntario. Sin embargo, no proporcionarlo puede retrasar o impedir su capacidad para registrarse y obtener la certificación para ayudar a los consumidores, solicitantes, personas calificadas y afiliados, solicitar APTC y CSR para QHP y/o completar la inscripción en un QHP y brindar servicio al cliente. . Si no proporciona la información correcta en este formulario o proporciona información falsa o fraudulenta a sabiendas y deliberadamente, puede estar sujeto a una sanción y otras medidas de aplicación de la ley.
Para verificar y procesar los formularios de registro, determinar su elegibilidad para participar y operar el Mercado, necesitaremos compartir información seleccionada que recibimos de usted en el formulario de registro fuera de CMS, incluso para:
  1. Contratistas de CMS y otras fuentes de verificación, incluidos aquellos que realizan la verificación de la identidad del agente o corredor y otras agencias de informes del consumidor,
  2. Agencias estatales, como las agencias de Medicaid/CHIP, el Departamento de Seguros del Estado u otras agencias estatales responsables de supervisar y monitorear el cumplimiento de los agentes/corredores con las leyes y regulaciones estatales y federales en el estado en el que tiene la licencia y desea ayudar a los consumidores, solicitantes , individuos calificados y afiliados, solicitan APTC y CSR para QHP y/o para completar la inscripción en un QHP y brindar servicio al cliente para ayudar a los estados con la supervisión y el monitoreo y brindar recursos a los consumidores en sus estados, y
  3. Cualquier otra persona según lo exija la ley o lo permita el Aviso del Sistema de Registros de la Ley de Privacidad asociado con esta recopilación (Sistema de Intercambio de Seguros Médicos de CMS (HIX), Sistema de CMS No. 09-70-0560, según enmendada, 78 Federal Register, 8538, marzo 6, 2013 y 78 Federal Register, 32256, 29 de mayo de 2013).
Esta declaración proporciona el aviso requerido por la Ley de Privacidad de 1974 (5 USC § 552a(e)(4)). Puede obtener más información sobre cómo manejamos su información en: https://www.cuidadodesalud.gov/how-we-use-your-data.