Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio: apoya la innovación de estado

En la actualidad, los Departamentos de Salud y Servicios Humanos (HHS) y del Tesoro finalizaron la regulación propuesta que describe los pasos que los estados pueden seguir a fin de recibir una Exención para la innovación del estado según lo previsto por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. En virtud de la ley, los estados tienen la opción de buscar una Exención para la innovación del estado a fin de ampliar la flexibilidad de los estados existente en la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio para que puedan llevar a cabo sus propias estrategias innovadoras y garantizar a sus residentes un acceso de alta calidad y seguros médicos asequibles. El dictamen final actual concede a los estados una flexibilidad adicional para mejorar los cuidados de salud de los ciudadanos de manera efectiva, y al mismo tiempo mantiene las medidas de protección básicas de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.

El dictamen final describe el proceso de presentación de la solicitud de exención, también describe el contenido de dicha solicitud y hace público el proceso para revisar y comentar las exenciones propuestas.

Requisitos para la exención para la innovación del estado

Según el estatuto y con el fin de solicitar una exención, los estados deben cumplir con una ley estatal y con las regulaciones federales que garantizan la notificación pública y una transparencia apropiada. Asimismo, los estados deben demostrar que, en caso de que se apruebe la exención, el plan estatal ofrece una cobertura que:

• Es al menos tan completa como la cobertura que se hubiera brindado según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.
• Es al menos tan asequible como la cobertura que establece la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.
• Cubre al menos tantos residentes como hubieran sido cubiertos por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio
• No aumenta el déficit federal.

Actualmente, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio permite la Exención para la innovación del estado a partir de 2017. Los estados pueden utilizar una variedad de estrategias para innovar a través de la exención, siempre y cuando cumplan con los requisitos antes mencionados. Por ejemplo, pueden modificar los niveles de beneficios o agregar nuevos niveles de beneficios en los planes que se ofrecen en los intercambios. Las Exenciones para la innovación de estado tienen una duración de cinco años, con la posibilidad de renovación. Aunque la fecha de entrada en vigor de una exención para la innovación del estado es en 2017, la Administración apoya la legislación bipartidista que aceleraría su fecha de vigencia para el 2014.

Dictamen final

La regulación emitida hoy establece un proceso para que los estados presenten las solicitudes iniciales de una exención para la innovación del estado. La regulación detalla el contenido de las solicitudes, los procesos de notificación pública y comentarios, y describe las normas para la presentación de informes y el monitoreo posteriores a la asignación.

Específicamente, la regulación se enfoca en:

• Notificación pública: tanto a nivel estatal como federal, la regulación garantiza la participación pública. La regulación describe cómo deben funcionar la notificación y la opinión pública, incluyendo audiencias públicas, para garantizar un nivel significativo de participación pública, comentarios y transparencia.

• Contenido de la solicitud: de acuerdo con lo que la ley requiere, la regulación establece que una solicitud debe incluir:
  • Las disposiciones de la ley que el estado desea eximir.
  • Una explicación de cómo la exención propuesta satisfará los objetivos relacionados con la ampliación de la cobertura, asequibilidad, globalidad de la cobertura y los costos.
  • Un plazo de implementación;
  • Una planificación del presupuesto que no aumente el déficit federal, más información complementaria.
  • Certificaciones actuariales y análisis económico para apoyar los estimados del estado de que la exención propuesta cumplirá con el requisito de cobertura integral, asequibilidad y alcance de la cobertura.
  • Análisis sobre el posible impacto de la exención sobre las disposiciones que no se eximen, el acceso a los servicios de cuidados de salud cuando los residentes salen del estado y la erradicación del uso indebido, el fraude y el abuso.

• Informes periódicos: según la regulación, los estados que han sido beneficiados con exenciones deberán enviar informes trimestrales y anuales. Los informes deben incluir un seguimiento de las medidas en las cuatro áreas clave: asequibilidad, globalidad de la cobertura, la cantidad de personas cubiertas y el impacto en el déficit federal.

• Evaluación posterior a la asignación: la regulación propuesta sugiere criterios que pueden utilizarse en la evaluación de las exenciones una vez que tengan efecto .

Para ver el dictamen final, visite: http://www.ofr.gov/inspection.aspx

Leer el comunicado de prensa sobre este anuncio en CMS.gov.

Publicado el: 22 de febrero de 2012