El nuevo programa de préstamos ayuda a crear aseguradoras médicas sin fines de lucro, orientadas al cliente

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio crea un nuevo tipo de aseguradora médica, denominada Plan orientado a y operado por el consumidor, o CO-OP, por sus siglas en inglés. Los CO-OP están dirigidos por sus clientes y diseñados para brindar a las personas y las pequeñas empresas opciones de seguro médico más asequibles, de mayor calidad y más beneficiosas para los consumidores.

El programa de CO-OP ofrece préstamos de bajo interés a grupos elegibles sin fines de lucro para ayudar a establecer y mantener a estas aseguradoras. Hasta la fecha, 10 organizaciones sin fines de lucro, que ofrecen cobertura en 10 estados, recibieron $845,012,408.

A partir del 1 de enero de 2014, los CO-OP podrán ofrecer planes de salud mediante los nuevos mercados competitivos de servicios de salud en cada estado, denominados Intercambios de seguros asequibles. Además de ofrecer planes de salud mediante un intercambio, los CO-OP también podrían ofrecer planes de salud fuera de los intercambios.

La primera ronda de solicitudes venció el 17 de octubre de 2011 y la segunda ronda de solicitudes venció el 3 de enero de 2012. Habrá plazos posteriores trimestrales para las solicitudes hasta el 31 de diciembre de 2012. Las asignaciones se anunciarán de manera escalonada.

Los préstamos a los CO-OP solo se ofrecerán a las entidades privadas, sin fines de lucro, que demuestren una alta probabilidad de viabilidad financiera. Todos los CO-OP que reciben préstamos fueron seleccionados por los CMS sobre una base competitiva en función de una revisión externa e independiente a cargo de un equipo multidisciplinario. A medida que los CO-OP cumplan o superen los hitos de desarrollo, los fondos podrán ser retirados gradualmente.

Los CMS controlarán de cerca los CO-OP para asegurarse de que cumplen con los objetivos del programa y devuelven los préstamos. Para garantizar una sólida administración financiera, los CO-OP están obligados a presentar estados financieros trimestrales, con el flujo de caja y los datos de inscripción, recibir visitas a las instalaciones y someterse a auditorías externas todos los años. Este control coincide con la supervisión financiera y operativa de los reguladores de seguros estatales

Para obtener más información sobre los CO-OP, incluidos los préstamos federales que están disponibles, quién puede solicitarlos y los requisitos de licencias, visite: http://cciio.cms.gov/resources/factsheets/coop_final_rule.html

A continuación se detallan algunos datos adicionales acerca de cada adjudicatario nuevo:

Maine Community Health Options (MCHO)
Área de servicio: Maine
Monto del subsidio: $62,100,000
Fecha de otorgamiento: 23 de marzo de 2012

Maine Community Health Options está patrocinado por la Asociación de Cuidado Primario de Maine, una organización integrada por centros de salud para miembros comunitarios, tribales, de emigrantes y personas sin hogar en el estado Maine.

Oregon's Health CO-OP (Incorporado como Community Care of Oregon)
Área de servicio: Oregón
Monto del subsidio: $56,656,900
Fecha de otorgamiento: 23 de marzo de 2012

Oregon's Health CO-OP (Incorporado como Community Care of Oregon) está patrocinado por CareOregon, una organización de cuidados sin fines de lucro administrada por Medicaid. Oregon's Health CO-OP solicitará los préstamos a los CO-OP para participar en el nuevo mercado estatal de Intercambio de seguro médico. La organización planea ofrecer cobertura en todo el estado.

Consumers’ Choice Health Insurance Company (CCHIC)
Área de servicio: Carolina del Sur
Monto del subsidio: $87,578,208
Fecha de otorgamiento: 27 de marzo de 2012

Consumers' Choice Health Insurance Company está patrocinada por un equipo de voluntarios dedicados de organizaciones sin fines de lucro, por grupos de empleadores dirigidos por sus integrantes y por defensores de los intereses comerciales con experiencia en los mercados de cuidados de salud y seguros de Carolina del Sur.

Además de estas tres adjudicaciones, a los siguientes candidatos se les otorgó un préstamo CO-OP el 21 de febrero de 2012:

Midwest Members Health
Área de servicio: Iowa y Nebraska
Monto del subsidio: $112,612,100
Fecha de otorgamiento: 21 de febrero de 2012

Midwest Members Health está patrocinado por Iowa Institute, una organización comunitaria. Trabajarán para proporcionar una cobertura de seguros de salud en todo Iowa y Nebraska.

Montana Health Cooperative
Área de servicio: Montana
Monto del subsidio: $58,138,300
Fecha de otorgamiento: 21 de febrero de 2012

Montana Health Cooperative está patrocinada por una coalición de pequeñas empresas y líderes comunitarios, y su plan es ampliar la capacidad de una sólida asistencia primaria para las comunidades rurales y carentes de servicios médicos de Montana. Montana Health Cooperative brindará una cobertura de seguros de salud en todo el estado.

Freelancers CO-OP of New Jersey
Área de servicio: Nueva Jersey
Monto del subsidio: $107,213,300
Fecha de otorgamiento: 21 de febrero de 2012

Freelancers CO-OP of New Jersey está patrocinado por Freelancers Union, un sindicato de trabajadores independientes que se asocia con proveedores que tienen un modelo innovador y efectivo de centros de servicios médicos centrados en el paciente. Freelancers CO-OP of New Jersey brindará una cobertura de seguros de salud en todo el estado.

New Mexico Health Connections
Área de servicio: Nuevo México
Monto del subsidio: $70,364,500
Fecha de otorgamiento: 21 de febrero de 2012

New Mexico Health Connections está patrocinado por una coalición de grupos comunitarios, líderes de negocios y proveedores que planean trabajar con su comunidad de proveedores para mejorar los resultados de salud de 11 condados y expandirse a todo el estado en los próximos dos años.

Freelancers Health Service Corporation
Área de servicio: Nueva York
Monto del subsidio: $174,445,000
Fecha de otorgamiento: 21 de febrero de 2012

Freelancers Health Service Corporation está patrocinada por Freelancers Union, un sindicato de trabajadores independientes cuyo modelo pone énfasis en proporcionar una cobertura de alta calidad orientada al consumidor y una sostenibilidad financiera que hace hincapié en el uso de centros de servicios médicos centrados en el paciente. Freelancers Health Service Corporation brindará una cobertura de seguros de salud en todo el estado de Nueva York.

Freelancers CO-OP of Oregon
Área de servicio: Oregón
Monto del subsidio: $59,487,500
Fecha de otorgamiento: 21 de febrero de 2012

Freelancers CO-OP of Oregon, patrocinado por Freelancers Union, se asocia con proveedores que tienen un modelo de atención primaria amplio e integral, que será un gran recurso para este CO-OP. Freelancers CO-OP of Oregon brindará una cobertura de seguros de salud en todo el estado.

Common Ground Healthcare Cooperative
Área de servicio: Wisconsin
Monto del subsidio: $56,416,600
Fecha de otorgamiento: 21 de febrero de 2012

Common Ground Healthcare Cooperative está patrocinada por Common Ground, una organización comunitaria de Wisconsin que representa casi a 100 pequeñas empresas, iglesias, sindicatos, universidades y grupos comunitarios. Al traer sus servicios al sureste de Wisconsin, Common Ground Healthcare Cooperative brindará una cobertura de seguros de salud en todo el estado de Wisconsin en los próximos cinco años.

Publicado el: 21 de febrero de 2012

Última actualización: 29 de marzo de 2012