Proveedores de servicios de salud y la nueva ley

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio hace inversiones para ayudar a elevar la calidad de la atención, y al mismo tiempo les da a los estadounidenses -y a sus proveedores de servicios de salud- más control sobre la misma. Pone las relaciones entre los pacientes y sus médicos y enfermeros por delante de las ganancias de las compañías de seguro y los trámites administrativos, y les da incentivos a los proveedores de servicios de salud para que den una atención más coordinada. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio también asegura que millones de estadounidenses tengan acceso a seguros asequibles: les da acceso a la atención de calidad que usted brinda.

¿Qué significa la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio para médicos, enfermeros y otros proveedores de servicios de salud?

Para los proveedores de servicios de salud, la reforma sanitaria está diseñada para hacer más fuerte nuestro sistema de salud y para que funcione mejor para usted y sus pacientes:

La mayor cobertura y las medidas de protección a los consumidores ofrecerán seguridad. Como proveedor de servicios de salud, usted experimenta de primera mano el impacto de los pacientes sin seguro y la atención no compensada. Bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, más de 32 millones de estadounidenses sin seguro tendrán mayor acceso a opciones de cobertura médica de calidad y asequible, como aquellas obtenidas mediante los nuevos intercambios de seguro médico, lo que brindará beneficios esenciales e impondrá límites a los costos compartidos. Con un mejor acceso a la cobertura médica, menos estadounidenses necesitarán posponer o evitar la búsqueda de atención porque no pueden pagarla. Esto aliviará la carga de atención sin compensación para los médicos, los hospitales y el resto del sistema.
La reducción de papeleo y la simplificación administrativa reducirán el costo de la atención. Las nuevas normas simplificarán el papeleo y reducirán los trámites administrativos para permitir que usted se dedique más a sus pacientes en lugar de tener que lidiar con la burocracia de las compañías de seguros. Esto llega de la mano de inversiones en la adopción de registros de salud electrónicos que llevarán a los consultorios de los médicos y los hospitales al siglo 21
Habrá medidas de protección nuevas y fuertes para los consumidores, que harán que los aseguradores de salud sean más responsables de tratar a los pacientes y los proveedores de manera justa. Al eliminar muchas de las peores prácticas de la industria de seguros, la Ley lo liberará a usted y a sus pacientes para concentrarse en lo que realmente importa: ocuparse de las enfermedades y las lesiones que los aquejan. Los aseguradores no podrán cancelar la cobertura porque un paciente haya cometido un error involuntario en su solicitud de cobertura. Estos no podrán establecer límites anuales ni de por vida sobre los beneficios que dejen a los pacientes sin cobertura cuando más la necesitan. Y no podrán dejar sin cobertura a millones de estadounidenses por una afección médica preexistente. Los pacientes tendrán nuevos derechos de elegir a sus profesionales de cuidado primario -incluidos pediatras- y de presentar apelaciones cuando los aseguradores les rechacen sus reclamaciones. Finalmente, se exigirá que los aseguradores utilicen un monto mínimo de los dólares provenientes de primas en la atención de pacientes, lo que reducirá su capacidad de hacer ganancias excesivas y de pagar salarios irracionalmente altos.
Medicare será más fuerte y ofrecerá nuevos beneficios. La Ley preserva los beneficios garantizados por Medicare, pone a disposición los servicios preventivos recomendados sin gastos compartidos, y proporciona una visita de control al año. Con el tiempo pone punto final al período sin cobertura del programa de medicamentos recetados de Medicare Parte D, comenzando con un reembolso de $250 a los adultos mayores que alcancen ese límite en 2010. Al reducir los gastos compartidos, la Ley le brinda más poder a los proveedores, quienes tendrán que preocuparse menos de que los pacientes no puedan pagar los tratamientos que necesitan.
Las nuevas inversiones en prevención y salud pública respaldarán los esfuerzos que usted hace para que los pacientes tengan vidas más sanas. Además del mayor acceso a los servicios preventivos, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio les dará nuevos recursos a los estados y las comunidades locales para que enfrenten los crecientes problemas de salud de la nación, como el aumento de las enfermedades crónicas o de las afecciones vinculadas con la obesidad. Esto fortalecerá los esfuerzos de los proveedores de ayudar a los pacientes a tomar elecciones más saludables, como bajar de peso o dejar de fumar.
Los proveedores de servicios de salud ayudarán a mejorar la prestación de cuidados de salud. Los nuevos modelos de atención coordinada y centrada en los pacientes les darán a usted y a sus pacientes más control sobre cómo se brinda la atención. Las inversiones en los hogares médicos y otros modelos avanzados de coordinación de atención y manejo de enfermedades ayudarán a que sus pacientes reciban una atención eficiente y sin fisuras. Los proveedores que brinden servicios de alta calidad serán recompensados en base a estándares que ayuden a desarrollar, en virtud de sólidas evidencias médicas. Y Medicare pagará bonos a médicos de cuidado primario calificados y cirujanos generales, en particular aquellos que brinden servicios en zonas marginadas.

Por supuesto, ninguno de estos cambios pueden suceder sin profesionales de cuidados de salud altamente capacitados y dedicados -y los expertos independientes ya están proyectando que, a menos que tomemos medidas, veremos una escasez de proveedores de cuidado primario. Por ese motivo, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio hará una inversión sin precedentes en desarrollo de fuerza laboral.

Fortalecimiento y crecimiento de nuestro personal de cuidados de salud. Junto con las inversiones realizadas por la Ley de Recuperación y Reinversión de los Estados Unidos de 2009, las disposiciones de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio darán sostén a la capacitación y el desarrollo de más de 16,000 nuevos proveedores de cuidado primario a lo largo de los próximos cinco años.
Inversión en centros de salud comunitarios y nuevos establecimientos clínicos. Además de los nuevos recursos para construir nuevos centros de salud comunitarios y ampliar los existentes, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio establecerá nuevas clínicas administradas por personal de enfermería para capacitar a enfermeros practicantes y prestar servicios en comunidades marginadas.
Condonación de préstamos y becas. Se ampliará el Cuerpo Nacional de Servicios de Salud para cancelar préstamos de estudiantes y brindar becas para todavía más médicos de cuidado primario, asistentes médicos y enfermeros practicantes que deseen trabajar en áreas marginadas.

Hablar con sus pacientes acerca de la reforma sanitaria.

Cuando los pacientes tienen preguntas acerca de su atención o su cobertura, a menudo recurren a unas de sus fuentes de mayor confianza: los hombres y mujeres que los atienden cuando están enfermos o lastimados. Es probable que los pacientes tengan muchas preguntas sobre cómo los afectará la reforma sanitaria. Estas son algunas de las cosas fundamentales acerca de la nueva ley para recordarles a los pacientes:

Mayor seguridad para las familias, brindadas por los seguros. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ayudará a garantizar que los pacientes puedan elegir entre opciones de seguro médico asequibles y de calidad, incluso cuando pierden su empleo, cambian de trabajo, se mudan o se enferman. De hecho, a través de la creación de los intercambios de seguro médico, millones de estadounidenses tendrán la misma elección de planes de salud que sus representantes en el Congreso.
Protección de pacientes cuando se enferman. Para las pólizas emitidas o renovadas a partir del 23 de septiembre de 2010 inclusive, se prohíbe a las compañías de seguro dejar a los pacientes sin cobertura, cuando estos se enfermen, debido a un simple error involuntario en un formulario, y tampoco podrán negarle la cobertura a los niños en virtud de condiciones preexistentes. La nueva ley también elimina los límites de por vida en la cobertura y, para 2014, quitará gradualmente los límites anuales que afectan negativamente a los pacientes más enfermos con los costos más altos.
La atención preventiva conduce a una salud mejor. Para los años de planes que comienzan a partir del 23 de septiembre de 2010, ahora la ley exige que los planes de salud y las pólizas de seguros médicos cubran ciertos servicios preventivos recomendados sin cargo para los pacientes. Y los pacientes de Medicare son ahora elegibles para un examen de bienestar anual y ciertos servicios preventivos sin gastos compartidos.

Usted puede descargar folletos y afiches beneficioso para los consumidores para compartir los importantes beneficios de la ley con sus pacientes.

Conozca más acerca de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y los proveedores de servicios de salud.