Protección a los clientes contra aumentos de tasas irracionales

La ley de cuidados de salud nos otorga nuevas herramientas para proteger a los consumidores que buscan seguro médico en el mercado privado. Una de estas herramientas es "revisión de tasas". A partir del 1 de septiembre de 2011, en todos los estados y por primera vez, se solicitará a las compañías de seguros que justifiquen sus acciones si quieren aumentar las tasas en un 10 por ciento o más. Estos aumentos luego son revisados por expertos independientes para determinar si son razonables: proveen una transparencia sin precedentes e información fácil de comprender acerca de por qué las compañías buscan aumentos.

Hoy anunciamos nuestra primer decisión como parte del proceso de revisión de tasas, incluyendo la conclusión de que el plan de aumento de tasas de una compañía de seguros de Pensilvania no era razonable:

La revisión de HHS concluyó que el aumento de 12 por ciento en las tasas para pequeñas empresas en Pensilvania era excesivo. Luego de revisar las tasas, expertos independientes determinaron la elección de supuestos de información nacional en los cuales la compañía basó el aumento de tasa en lugar de información estatal fiable y disponible. Estos supuestos resultaron en una prima injustificadamente alta en relación a los beneficios proporcionados.

Puede ver más información acerca de este caso aquí.

Hemos solicitado al asegurador que cancele de inmediato estas tarifas, que pare de cobrar tasas no razonables a los consumidores, y que entregue un reintegro o crédito a todo tenedor de póliza que ya haya pagado tasas no razonables. En el caso de que la compañía decida no hacerlo, deben publicar una justificación en su sitio web en 10 días, explicando por qué continuarán cobrando tarifas excesivas a sus consumidores.

Este es la primera de varias determinaciones que se tomarán mediante el proceso de revisión de tasas. Los estados también continuarán tomando decisiones sobre revisión de tasas. Debería consultar el sitio de CuidadoDeSalud.gov revisión de tasas para ver novedades.

Estamos contentos de tener esta nueva herramienta para proteger a los consumidores. Y sabemos que la revisión de tarifas funciona. Estados que ya están realizando revisiones de tarifas:

• Oregón obligó a un asegurador, Regence, a bajar su solicitud para un aumento de la tarifa en casi un 10 por ciento para 60,000 afiliados después de audiencias públicas e inspecciones.
• El Departamento de Seguros de Connecticut rechazó un aumento en las tarifas del 20 por ciento propuesto por Anthem.
• Carolina del Norte permitió que los beneficiarios ahorren $14.5 millones al reducir la solicitud del aumento de la tarifa del plan estatal Blue Cross Blue Shield.
• Y Aetna descartó un aumento en las tarifas del 19 por ciento en California después de que una minuciosa revisión diera a conocer errores matemáticos que debilitaron la necesidad de aumento.

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio está haciendo al mercado de los seguros de salud más transparente y ayuda a pelear los aumentos de las primas altas y continuaremos haciendo todo lo posible para sacar a la luz a las compañías que dejan a sus consumidores con cuentas no razonables.