Programas de asistencia al consumidor: Asegurarse de que el seguro médico sea adecuado para usted

Recientemente, una mujer en Maine tuvo que afrontar $34,000 en facturas del hospital por gastos relacionados con una mastectomía y cirugía reconstructiva que su compañía de seguro se negó a pagar.  Afortunadamente, el Programa de asistencia al consumidor de Maine identifica una ley que exige que la compañía de seguro pague parte de estos gastos y recibió ayuda para presentar una apelación para que la compañía cubra $24,000 más de los gastos médicos.

Los problemas de seguro médico son bastante difíciles de determinar en medio de nuestras vidas ajetreadas y pueden ser agobiantes cuando nosotros o nuestros seres queridos están atravesando una enfermedad.

Por tal motivo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio incluye recursos para ayudar a los estados a fortalecer los actuales Programas de asistencia al consumidor o iniciar nuevos programas.  En este caso, Maine utilizó fondos del subsidio a fin de incrementar su capacidad para presentar apelaciones en nombre de los consumidores e instruir a los consumidores acerca del proceso de apelaciones.

Hoy emitimos un informe que refleja la asistencia destacada que los Programas de asistencia al consumidor le han brindado a los consumidores durante el lapso de un año.

Desde octubre de 2010 hasta octubre de 2011, los Programas de asistencia al consumidor financiados por subsidios autorizados conforme a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio:

• brindaron asistencia en forma directa a más de 200,000 consumidores
• permitieron revocar las decisiones de las compañías de seguro a favor de más de 22,000 consumidores
• obtuvieron más de $18 millones en ahorros directos en nombre de los consumidores y otros millones más debido a más opciones y mejores beneficios
• brindaron asistencia y educación valiosa a cientos de miles más

En resumen, estos programas funcionan.

Es por eso que además estamos anunciando hoy que estamos brindando cerca de $30 millones en subsidios a nuevos y actuales Programas de asistencia al consumidor.

Queremos garantizar que estos programas cuenten con los recursos para continuar con el trabajo crítico que llevan a cabo. Su función sirve literalmente para salvar vidas. Beth, una madre de Massachusetts, lo vivió personalmente cuando a su hijo de 20 años, Joe, le diagnosticaron un linfoma de Hodgkin en la etapa 4.

Joe fue sometido a varios tratamientos extensos y agresivos; tan extensos que ha tenido que tomar licencia en la universidad por motivos médicos e ir a vivir con su madre en Massachusetts. Como tuvo que abandonar sus estudios, Joe ya no calificaba para recibir el seguro médico estudiantil.  Beth no podía pagar las primas si se incluía a Joe en su plan. De repente, Joe se encontró sin cobertura de seguro y con la necesidad de afrontar un tratamiento que costaba miles de dólares, el cual Beth no podía pagar.

Afortunadamente, Beth se comunicó con el Programa de asistencia al consumidor de Massachusetts.  El personal trabajó conjuntamente con Beth y Joe para encontrar un seguro médico económico que cubra sus necesidades y permita que Joe pueda matricularse.

Según Beth gracias a este programa, Joe pudo recibir su tratamiento y está respondiendo muy bien.

Si necesita ayuda con algún problema relacionado con el seguro médico o tiene preguntas sobre su cobertura o los beneficios, puede averiguar adónde acudir en su estado para solicitar ayuda. Nuestro Mapa interactivo del Programa de asistencia al consumidor, en CuidadoDeSalud.gov, le permitirá saber dónde puede encontrar la ayuda que necesita.  El mapa ofrece enlaces a una variedad de agencias y programas públicos que también pueden ofrecer algún tipo de asistencia para los consumidores en los estados que no solicitaron subsidios para el Programa de asistencia al consumidor.

Siempre podemos recurrir a una ayuda para conocer nuestros derechos y medidas de protección mientras intentamos hallar la mejor cobertura médica para nosotros y nuestra familia.  Gracias al Programa de asistencia al consumidor, usted puede obtener ayuda con solo realizar una llamada telefónica.