Obtener cobertura acorde a lo que paga por sus primas

Kaiser Family Foundation publicó estimaciones de los reembolsos de las compañías de seguro conforme a la disposición de Tasa de pérdidas para la industria de seguros médicos de la nueva ley de cuidado de salud, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. La disposición de Tasa de pérdidas para la industria de seguros médicos, también conocida como la regla 80/20, exige a las compañías de seguro gastar al menos un 80% del dinero de sus primas en cuidado de salud, en vez de en costos administrativos.  Si la compañía de seguro no cumple con el estándar de la regla 80/20, se le exige emitir reembolso a sus consumidores al año siguiente.

La Kaiser Family Foundation calcula que los reembolsos alcanzarán un total de $1.3 mil millones en 2012. Gracias a la ley de cuidado de salud, los consumidores reciben más servicios por el precio de su prima porque las compañías de seguro ya no pueden gastar una porción importante del dinero de la prima del consumidor en costos administrativos y ganancias, incluidos salarios, gastos generales y marketing. Algunas compañías de seguro ya realizaron ajustes para adaptarse a este estándar mediante el cambio de los precios para darles a los consumidores más servicios por el dinero de sus primas.

Los consumidores que sean elegibles para reembolsos, los recibirán en sus buzones en agosto. Los consumidores que no son elegibles para reembolsos también pueden sentirse bien al saber que su plan de salud gastó el 80% del dinero de sus primas en servicios de salud.

Además de la regla 80/20, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo precio contiene una serie de cláusulas que protegen a los consumidores contra abusos de la industria de seguros, como revisiones de aumento de cualquier prima propuesta del 10% o más.  Más adelante este año, los consumidores recibirán un resumen de cuatro páginas fácil de entender con información sobre lo que ofrece su seguro, para que puedan comparar las opciones de cobertura y entender mejor el valor de la cobertura que están comprando.  Y en el 2014, se les prohibirá a las compañías de seguro que cobren tarifas más altas basándose en el sexo o las condiciones preexistentes, o que directamente se nieguen a brindarles cobertura por estos motivos. Visite www.HealthCare.gov para obtener más información acerca de estas protecciones de la ley.